膝頭痛｜運動後膝蓋下方痛恐患鵝掌滑囊炎 嚴重者走路都痛影響活動
發布時間： 2024/03/27 16:48
最後更新： 2024/03/28 11:53
▲ 運動後一至兩日，膝蓋內側下方隱隱作痛的話，可能是鵝掌滑囊炎的徵兆。
每每做完運動後一至兩日，膝蓋內側下方總覺疼痛不適，或許是鵝掌滑囊炎的警號！若忽視症狀，日後滑囊炎症惡化，可能連簡單屈膝、坐下站起、上下樓梯都會覺痛。部分病人甚至嚴重到晚上痛醒，大大影響日常生活！
過度活動勞損而致
一級物理治療師林琪欣（Melody）解釋，膝蓋內側由縫匠肌、股薄肌、半腱肌組成鵝掌肌腱，連接位於膝蓋內側下方2至3吋的脛骨。而在上述肌腱與脛骨中間，有一個「鵝掌滑囊」用作緩衝關節活動時，軟組織與骨頭的磨擦。
每當我們屈曲、伸直雙腳，三組肌肉不斷收縮及磨擦，便會重覆擠壓、磨擦滑囊。長遠而言，若運動姿勢不正或過度重覆動作，均可造成滑囊或肌腱勞損發炎，形成鵝掌滑囊炎。
拆解高危族群
- 中年婦女
常見於50歲以上的女性身上。因女性天生盤骨較闊，Q Angle（即股骨與脛骨之間的夾角）較大，容易造成俗稱「X型腳」的膝外翻，使膝蓋的軟組織磨擦受損。
- 運動健將
牽涉到重覆踏步、側向位移、急停動作的運動，如長跑、行山、籃球及網球等，這些人士因運動時長時間負重反覆彎伸膝蓋，若姿勢不正易惹「X型腳」。同時過量運動也容易使軟組織勞損，誘發痛症。
- 扁平足患者
因下肢受力不平均，易出現「X型腳」，使膝蓋軟組織磨擦受損。
- 肥胖人士
走路屈膝都會痛
膝蓋結構複雜，牽涉許多不同的軟組織如韌帶、筋腱、半月板等，一般人不但難以辨清痛楚源頭，也容易與其他痛症混淆。Melody指鵝掌滑囊炎初期，病人或於運動後一兩日方感疼痛，並只在劇烈運動時才感不適。若忽視徵狀不求醫，病情惡化後有機會影響日常生活，例如上下樓梯、曲膝半蹲，甚至坐下站起都會感到劇痛。
Melody亦指痛感因人而異，急性創傷時患處會紅腫發熱，只有觸碰患處或運動時才有痛楚。但若久久不處理，痛症演變成慢性肌腱病變，雖然不再發熱，但間歇痛症會變成揮之不去的「冤冤痛」，嚴重影響心情，甚至難以運動。假如滑囊愈來愈腫，更有機會壓住附近的隱神經綫，誘發麻痺徵狀。
冰敷或減慢修復速度
面對急性創傷，部分人或會立即冰敷或服止痛藥急救。Melody引述最新文獻解釋，現時應對發炎及痛症的原則為「Peace & Love」，即不要依賴消炎藥物或冰敷來抑制疼痛不適。消炎藥物或冰敷會過度抑制體內的發炎因子，雖能暫時減輕痛楚，但這些方法均會減慢組織清除壞死細胞的速率，令組織修復的時間被拉長。
相反，可使用運動貼布促進淋巴及血液循環，有助消腫。若患處沒有發熱，病人也可透過熱敷、按摩來加速血液循環。
強化肌力改善姿勢
若懷疑患上此症而求醫，Melody指物理治療師會先做一系列的檢查診斷病因：首先詢問病人的受傷過程、疼痛規律，分清痛症屬急性運動創傷抑或勞損；其後會透過觸診及肌肉測試，確認痛症源頭。
若確診為鵝掌滑囊炎，物理治療師會以不同方式處理痛症。Melody常用手法治療為病人放鬆繃緊肌肉，其後以針灸治療患處，加強患處的血液循環，刺激腦部釋放止痛荷爾蒙。
物理治療師亦會審視病人情況及痛症成因，若發現對方下肢力學出現問題，如患扁平足或X型腳，會測試其臀中肌及股四頭肌的肌力，檢查膕繩肌有否變得緊繃，繼而進行針對性的肌肉練習，以改善病人的肌肉力量。
其中一個強化臀中肌的方法，是做髖外展肌群訓練運動。病人可側躺在地上，伸直外側的腳並慢慢往上抬起，停留10秒鐘，再緩緩放下。左右腳可交替做，以強化臀中肌。此動作於治療期間亦可做，因毋須屈膝，不會加劇痛楚。Melody另提醒，病人患痛症期間不宜進行負重訓練，待痛楚消除後，則可自行到健身室鍛練股四頭及臀中肌，相撲式深蹲便是其中一個方式。
年輕運動員1個月康復
曾有30餘歲的網球好手，每次訓練後一至兩日，膝蓋內側下方會出現痛楚。起初他不以為意，惟痛楚持續2至3個月，因阻礙訓練便求醫。經檢查後，發現其運動時坐低重心因姿勢不正，出現輕微膝外翻，使滑囊肌腱受磨擦，久而久之便形成勞損。
確診鵝掌滑囊炎後，除了透過手法治療、運動貼布包紥及針灸消腫止痛，Melody亦為他加強下肢及穩定核心肌群的功能性訓練，如邊深蹲，邊拉着橡筋帶扭腰，模擬揮拍動作，從中修正錯誤姿勢。經治療一個月後，病人的痛症已有明顯改善，可繼續全力訓練。
運動貼士防痛症
1. 注意運動強度及密度
忌突然加操，宜循序漸進，否則肌肉及筋腱難以適應、容易受傷，也增加壓迫滑囊的風險。
2. 選擇具足夠承托力的鞋
扁平足患者需特別留意，選鞋宜揀能承托足弓的款式，亦可選擇有較強承托的全腳掌矯形鞋墊。腳跟位置若磨蝕多於厚度3分1，向內或外傾側便要換鞋，鞋底亦不宜過硬。
3. 保持健康體重
4. 運動前可做動態伸展暖身
如慢跑3至5分鐘、左右抬腿，以提升肌肉彈性去應付運動。
記者：吳霆俊
